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试管婴儿和自然怀孕生下的婴儿有区别吗?反复移植失败怎么办?生殖专家答疑来了
  发布时间:2022-11-10 18:57   

都市快报讯 11月9日晚7点,浙医在线直播间带大家探访了浙大邵逸夫医院生殖中心手术室和实验室,全流程了解了取精、取卵、胚胎形成、胚胎移植、胚胎冷冻等辅助生殖(试管婴儿)的整个过程。

邵逸夫医院副院长兼生殖中心&妇产科学科带头人张松英教授,在直播中为大家关心的试管婴儿相关问题做了答疑,我们进行了梳理。

1. 我卵子质量不好,不知道该如何提高卵子质量?

张松英:卵子质量不好的问题是非常复杂的,卵子质量绝大多数和年龄有关。随着女性年龄增长大以后,她们的卵子数量和质量会明显下降。除了年龄相关的卵泡数量下降和卵母细胞质量下降以外,环境因素、遗传、自身免疫性疾病、放化疗、盆腔手术吸烟、饮酒、营养、肥胖等等都会影响卵巢功能和卵子质量。对卵巢功能下降患者平时注意生活习惯,不要熬夜,工作压力不要太大,肥胖患者需要减肥,可以吃点维生素E、辅酶Q10等抗氧化药物。另外,卵子质量差,在没有禁忌证的情况下,我们有时也尝试用用点生长激素预处理,这样对卵子的发育会有一定的帮助。有时也会建议进行中西医结合调理。总而言之,生育要趁早,年龄越大,卵子质量的改善就相对更困难。

2.试管婴儿和自然怀孕生下的婴儿有没有区别?

张松英:到目前为止,试管婴儿和自然怀孕生下的婴儿在体格发育和智力发育方面没什么显著差异。当然我们在进行辅助生育治疗的方案和体外培养等环节上,我们也会非常关注,尽量减少不必要用药和操作。我们邵逸夫医院生殖中心会做更多新鲜胚胎的移植,来减少胚胎冻存各个环节可能存在的问题。实际上,冻胚移植在全世界做的也非常多,妊娠率、出生后新生儿质量,基本上没什么影响。

3.为什么做试管婴儿会得卵巢刺激综合征?会有后遗症吗?

张松英:女性一个月经周期绝大多数就发育一个卵泡,但做试管婴儿,极大多数都要促排卵治疗。因为希望一次取卵能有10个左右的卵泡发育,获得一定数量的胚胎,移植1-2个优质的胚胎,一次取卵能达到生育目标。所以促排卵治疗导致多个卵泡发育,卵巢会比自然的卵巢大一些,大多数人增大的卵巢不需要特殊处理,月经转后1-2个月就恢复正常了,也有少数敏感的患者出现较严重的卵巢过度刺激综合征,出现腹水、胸水等。我们中心在排卵治疗过程中会非常关注促排卵案、控制用药剂量,减少卵巢过度刺激综合征的发生,尽量既能达到生育目的又能控制卵巢大小。这个是促排卵治疗的并发症,是自限性疾病。如果患者已经出现卵巢过度刺激的高危迹象,就取消鲜胚移植,过度刺激症状一般取卵后10天左右就消退了。如果鲜胚移植怀孕的话,大多数人不会出现卵巢过度刺激症状的,少数敏感的人卵巢过度刺激症状会持续较长时间,1-2个月才会消退。当然出现过度刺激症状也是可以进行针对性治疗的,是没有长期后遗症的。

4.我取卵一次移植三次都没有怀孕,查了心磷脂抗体阳性,稍微高一点,催乳激素30多点,其它没有发现明显异常。下一步我该怎么办?

张松英:胚胎不着床的原因是很复杂的,大多数原因是胚胎本身的因素,如染色体异常,也有子宫内膜的因素,如宫腔黏连、息肉或内膜薄、输卵管积水、子宫疾病等,当然还有身体内分泌疾病、免疫方面的因素,也有肥胖、焦虑、概率等因素。

试管婴儿成功是有概率的。我们邵逸夫医院生殖中心新鲜胚胎移植周期平均临床妊娠率,一次移植在65%以上。冻融胚胎移植周期的临床妊娠率在56%以上。这也意味着,会有部分患者,一次不成功,两次不成功。

不怀孕的原因,首先要考虑胚胎质量问题。有时形态学上评判胚胎是优胚,但检测出来未必是优胚。此外,胚胎染色体异常,也是影响怀孕的因素,这个只有做三代试管婴儿筛查胚胎染色体才能知道,如果这个患者胚胎多也可以考虑筛查胚胎染色体。同时,也可以做宫腔镜检查排除是否有宫腔病变。这个患者心磷脂抗体略微阳性,催乳素稍微高点,都不会明显影响胚胎种植。如果排除了子宫和内膜等疾病,对反复种植失败,我们会检查患者的胚胎和子宫内膜的容受性,是不是同步化。如果经过调整还不怀孕,那就要查胚胎的质量。另外,我们也会通过改变移植方式,改变子宫内膜环境,来增加患者怀孕的机会。也不要太焦虑,根据医生的安排一步步走,继续努力吧!

来源:都市快报  作者:记者 金晶  编辑:张翟
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